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88必发pt游戏技巧,啥?这些可能不是导尿的适应症?

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  • 2020-01-11 15:23:47

88必发pt游戏技巧,啥?这些可能不是导尿的适应症?

88必发pt游戏技巧,来源:中华现代护理杂志 作者:经典小药片

前几天,和同道在一护理群内探讨长期卧床、老年痴呆等类植物人状态患者,因尿失禁长期留置尿管的留置时间问题时,一位曾经在国外工作过经验丰富的老师,态度坚决的说这类患者的尿失禁不是留置导尿的适应症,其实,就这个问题笔者也曾在省内某个感控专家的讲课中听到过。那么尿失禁到底是不是留置导尿的的适应症?

a.尿失禁不是留置导尿管的适应症,只有排尿后仍然有残余尿的患者采用插尿管,老人尿失禁对大多数不用,老年女性更少。尿管增加尿路感染,增加患者痛苦,绝对不能为了护理方便给尿失禁的老人插尿管。

b.在老人院,很多老人的精神行为改变,很多的摔倒都是跟尿路感染有关,所以当发现老人突然犯糊涂,或发脾气,我们护士常规会先用试纸验尿。如果带尿管,十有八九都会有感染。

c.护理的病人较多时,尿片更换不及时会不会出现皮肤问题?

患者,侯某,车祸导致腰椎骨折,术后患者一直采用保鲜袋接尿。几个月后患者高热, b超检查膀胱残余尿量150毫升左右,重度泌尿系感染。随后给予留置导尿、抗生素静脉治疗后好转。患者自此以后一直留置尿管,偶有感染发生,加上留置尿管为患者的康复锻炼带来不便,患者家属想试拔除尿管,于是请泌尿外科医生会诊,建议拔除尿管,给予间歇导尿。

最终解决了患者长期留置尿管易感染及影响康复的问题,患者满意。

就“尿失禁到底是不是留置导尿的的适应症?”问题,笔者查阅了相关资料。

李小寒,尚少梅主编的《基础护理学》导尿的目的:

1.抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察病人的病情变化。

2.为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚状态,避免术中误伤。

3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口的愈合。

4.为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液,保持会阴部的清洁干燥。

5.为尿失禁病人行膀胱功能训练。

2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理中导尿的适应症包括:

笔者单位医养结合的无陪护老年公寓内,对新入院患者,只要是二便失禁者,为了照顾方便及防范压疮、失禁性皮炎等皮肤问题,护士都会建议医生留置尿管;只有少部分男性患者使用一次性长筒状薄膜塑料袋或阴茎套接尿器。有的患者在居家照顾时,已经携带了尿管。

笔者也曾见过一位插尿管十几年的老年女性患者,因为尿路感染导致的紫色尿袋综合征。

由以上文献可以看出,基础护理学中并没说明尿失禁留置尿管时的具体情况。教材与指南对于临床操作有其普遍适用性,但具体情况,作为专业的护理人员,还需根据患者的自身特点进行系统评估,提出更合理的解决方案。

至于“尿失禁到底是不是留置导尿的的适应症?”还需进一步循证研究,我们既不能盲目的完全按照国外的操作标准执行,也不能墨守成规,缺乏自我的思考与判断。那么,希望以下几点,我们共同交流一下,如有不足,欢迎留言指出。

上述两案例中的患者,若不进行导尿,有何替代方法?

1、体外接尿设备:对于没有尿储留或膀胱出口梗阻的男性患者,考虑使用阴茎套导尿管或一次性长筒塑料保鲜袋替代留置导尿;女性患者可采用一次性外用接尿器或尿不湿,但使用尿不湿时要定期更换,每次更换前都要用湿巾擦洗或用温水擦洗后再更换。(如图为常用的接尿器)

2、间歇导尿:对于需要长期留置导尿的患者可采用间歌性导尿,例如脊髓损伤的患者;对于膀胱排空障得的患者,间歇性导尿优于留置导尿或膀胱造瘘;对于患有脊膜膨出的患者,应采用间歇导尿以减少对尿道的损害及感染。

参考文献:

1、李小寒,尚少梅.第六版《基础护理学》.人民卫生出版社.

2、2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理